Hipokondri veya hipokondriyazis olarak da bilinen hastalık kaygısı bozukluğu, tıbbi semptomları olmayan bir kişinin hastalanma veya ciddi bir tıbbi hastalık geliştirme riskiyle meşgul olduğu kronik bir psikiyatrik durumdur. Bu durum tipik olarak erken ve orta yetişkinlikte ortaya çıkar ve erkeklerle kadınları eşit derecede etkiliyor gibi görünmektedir. Hastalık kaygısı olan bireylerin teşhis edilmiş bir tıbbi durumu olabilir veya olmayabilir, ancak çoğu durumda tipik olarak ciddi bir hastalık yoktur. Kişinin gerçekten tıbbi bir durumu olduğu durumlarda, bu konudaki endişeleri ve ilerlemesi dikkat dağıtıcıdır ve açıkça aşırıdır.
Belirtiler
Hastalık kaygısı bozukluğu olan bireylerin tipik olarak fiziksel semptomları yoktur, ancak sağlıkları hakkında yüksek düzeyde endişeleri vardır. Hastalıktan kolayca alarma girerler – kendilerinin veya başkalarının – ve kendi normal bedensel duyumlarına karşı kalıcı, anormal tepkiler gösterebilirler, onları diğerlerinden çok daha ciddi bir şekilde görebilirler ve uygun olmadığı yerlerde bile bir teşhis koyabilirler. Başka birinin hastalığını duymak veya haberlerdeki koşulları okumak, endişelerini körükleyebilir ve vücutlarını hastalık belirtileri için tekrar tekrar kontrol etmek gibi aşırı sağlıkla ilgili davranışlar sergilemelerine neden olabilir.
DSM-V’ye göre, aşağıdaki belirtiler en az altı ay boyunca mevcut olduğunda hastalık kaygısı bozukluğu teşhis edilmelidir:
- Somatik semptomların olmamasına rağmen ciddi bir hastalığa sahip olma veya muhtemelen hastalığa yakalanma kaygısı
- Sağlıkla ilgili yüksek düzeyde endişe; örneğin, kişi kişisel sağlığı hakkında kolayca endişelenir
- Vücutlarını hastalık belirtileri için tekrar tekrar kontrol etmek veya diğer uçta doktorlardan ve kontrollerden uyumsuz bir şekilde kaçınmak gibi sağlıkla ilgili aşırı davranışlar. Bu iki hastalık kaygısı türü “bakım arayan” ve “bakımdan kaçınan” olarak bilinir.
Hastanın odağının her zaman aynı tıbbi hastalık olması gerekmez; hayal edilen veya tehdit edilen durum değişebilir, ancak hastalık anksiyete semptomları hala devam edebilir.
Bakım arayan hastalık kaygısı türü olan kişiler, tıbbi sistemin oldukça sık kullanıcıları olabilir; bazı tahminlere göre, tüm tıbbi randevuların en az yüzde 5’i bozukluğu olan hastalara atfedilebilir. Bu durumu olan kişilerin tıbbi faturaları ortalamanın 10 kat daha yüksek olabilir – ve sürekli test talepleri diğer insanların sağlık sigortası primlerine milyarlarca dolar ekleyebilir. Ancak negatif testler bile onlara yalnızca geçici rahatlama ve güvence sağlar; tipik olarak, kaygıları kısa sürede yeniden ortaya çıkar.
Bununla birlikte, bakımdan kaçınan hastalık kaygısı olan kişiler, endişelerini doğrulayabilecek veya onları hasta edebilecek herhangi bir karşılaşmadan korkarlar ve bu nedenle tıbbi randevulardan ve hasta aile üyelerine yapılan ziyaretlerden tamamen kaçınırlar. Benzer şekilde, bu hastalığı olan birçok kişi inançlarının psikolojik bir kökene sahip olduğunu kabul etmeyi reddeder ve bu nedenle ruh sağlığı uzmanlarından kaçınır.
Bu durum, sağlıkla ilgili endişenin gerçek bedensel semptomlarda ve belirli bir fiziksel hastalığın mevcut olduğu inancında kendini gösterdiği Somatik Semptom Bozukluğu ile ilgilidir.
Sebepler
Hastalık anksiyete bozukluğunun nedeni bilinmemektedir, ancak bazı durumlarda semptomların gelişmesinden önce büyük yaşam stresi olabilir ve çocukluk istismarı veya ciddi çocukluk çağı hastalığı öyküsü, yaşamın ilerleyen dönemlerinde semptomların gelişmesi için bir risk faktörü olabilir.
Bozukluğun genetik bir nedeni olmadığı görünse de, araştırmalar, hastalık kaygısını modelleyebilecekleri veya aşırı koruma eğilimlerinin çocuklarının kendi inançlarını etkileyebileceği için bu durumu olan bir ebeveyni olan kişilerde biraz daha yaygın olduğunu göstermektedir.
Ayrıca, genel kaygıda olduğu gibi, hastalık kaygısı, bir bireyin anksiyete ve depresyona duyarlılığını tahmin ettiği gösterilen nevrotikliğin kişilik özelliği ve insanları özellikle tehdide karşı uyumlu kılan duygusal reaktivite gelişimi ile bağlantılıdır.
Tedavi
Hastalık kaygısı bozukluğu olan insanlar, tıbbi olarak hasta olduklarına inandıkları için tıbbi olarak zihinsel sağlık ortamlarından daha sık görülürler. Bu durumu olan kişilerin, sahip olduklarına inandıkları bir tanı veya onay için birden fazla doktora gitmeleri yaygındır. Birinci basamak bakımlarını tek bir sağlayıcıyla sınırlamanın pratik adımı, hem bir bireyin stresine katkıda bulunan hem de sağlık sistemini aşırı zorlayan aşırı testleri veya prosedürleri önlemede önemli bir adım olabilir.
İnsanların hastalık kaygısı bozukluğu için tedavi aradığı veya kabul ettiği durumlarda, psikotrop ilaçlar altta yatan anksiyete ve/veya depresif semptomlarının tedavisine yardımcı olabilir.
Psikoterapi, bireylerin semptomlarına neden olan tetikleyicileri tanımalarına ve kaygılarını yönetmek için başa çıkma becerilerini öğrenmelerine yardımcı olmada da etkili olabilir.
Uzm. Psikolog Seliyha Elbeyoğlu tarafından web sitesinde kulanılmak üzere American Psychological Association’ da yayınlanan makalelerden derlenerek Türkçe’ye çevrilmiştir.